Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) là gì?

1. Xét nghiệm khí máu động mạch là gì?

Xét nghiệm khí máu động mạch (Arterial Blood Gas - ABG) là một phương pháp xét nghiệm y tế chẩn đoán được sử dụng để đo mức độ của các loại khí và độ pH khác nhau trong mẫu máu động mạch, thường được lấy từ động mạch quay ở cổ tay hoặc động mạch đùi ở háng. Xét nghiệm này cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe hô hấp và trao đổi chất của một người, cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá nồng độ oxy và carbon dioxide, độ axit hoặc độ kiềm (pH) trong máu và các thông số quan trọng khác.

Xét nghiệm khí máu động mạch giúp đánh giá chức năng phổi, chức năng thận và sự cân bằng tổng thể của các chất điện giải trong cơ thể của bệnh nhân. Nó thường được thực hiện ở bệnh viện, đặc biệt là ở các đơn vị chăm sóc quan trọng, khoa cấp cứu và trong khi phẫu thuật, nhưng nó cũng có thể được chỉ định tại các phòng khám ngoại trú khi có nhu cầu đánh giá tình trạng hô hấp hoặc cân bằng axit-bazơ của bệnh nhân.

Dưới đây là các chỉ số chính thường được đo trong xét nghiệm khí máu động mạch:

• pH (Độ axit/kiềm): pH đo độ axit hoặc độ kiềm của máu động mạch. Độ pH phản ánh sự cân bằng giữa nồng độ ion hydro (H+) và ion hydroxit (OH-) trong máu.
• Áp suất riêng phần của oxy (PaO2): PaO2 đo áp suất riêng phần của oxy hòa tan trong máu động mạch. Nó thường được biểu thị bằng milimet thủy ngân (mmHg).
• Áp suất riêng phần của Carbon Dioxide (PaCO2): PaCO2 đo áp suất riêng phần của carbon dioxide hòa tan trong máu động mạch. Nó cũng được biểu thị bằng mmHg. PaCO2 tăng cao có thể cho thấy khả năng đào thải carbon dioxide của phổi bị suy giảm, điều này có thể thấy trong các tình trạng hô hấp.
• Bicarbonate (HCO3-): Bicarbonate là thước đo nồng độ ion bicarbonate trong máu. Nó được biểu thị bằng mili đương lượng trên lít (mEq/L). Bicarbonate là một chỉ số quan trọng đánh giá tình trạng trao đổi chất và giúp đánh giá khả năng điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của cơ thể.
• Chỉ số kiềm dư (Base Excess - BE): Chỉ số kiềm dư là thước đo lượng cơ sở dư thừa (bicarbonate) hoặc axit dư thừa trong máu. Nó được biểu thị bằng mEq/L. Sự dư thừa bazơ dương gợi ý nhiễm kiềm chuyển hóa (dư thừa bazơ), trong khi dư thừa bazơ âm gợi ý nhiễm toan chuyển hóa (dư thừa axit).
• Độ bão hòa oxy (SaO2 hoặc SpO2): Độ bão hòa oxy đo tỷ lệ phần trăm huyết sắc tố trong máu động mạch liên kết với oxy. Nó thường được đánh giá bằng máy đo oxy xung (SpO2) và cũng được ước tính trong xét nghiệm ABG (SaO2).

Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch có thể hỗ trợ các bác sĩ chẩn đoán và theo dõi các tình trạng bệnh lý khác nhau, bao gồm các bệnh về đường hô hấp (ví dụ: hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), rối loạn chuyển hóa (ví dụ: nhiễm toan đái tháo đường), rối loạn chức năng thận và các tình trạng ảnh hưởng đến lượng oxy tổng thể chuyển đến các mô và cơ quan. Kết quả ABG thường được giải thích cùng với các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm để đưa ra đánh giá toàn diện về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. 

2. Chỉ định xét nghiệm khí máu động mạch

Các xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) được các bác sĩ yêu cầu trong nhiều tình huống lâm sàng khác nhau để đánh giá tình trạng hô hấp và trao đổi chất của bệnh nhân. Dưới đây là một số tình huống phổ biến trong đó các xét nghiệm ABG thường được chỉ định:

• Suy hô hấp: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) thường được chỉ định khi bệnh nhân có biểu hiện suy hô hấp nặng hoặc khó thở. Điều này có thể bao gồm các tình trạng như đợt cấp của bệnh hen suyễn, đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), viêm phổi hoặc suy hô hấp cấp tính.
• Quản lý máy thở: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) rất quan trọng đối với bệnh nhân thở máy trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Chúng giúp theo dõi hiệu quả của thông khí cơ học và hướng dẫn điều chỉnh cài đặt máy thở để tối ưu hóa quá trình oxy hóa và thông khí.
• Bệnh nhân bị bệnh nặng: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) thường được chỉ định cho những bệnh nhân bị bệnh nặng ở ICU để theo dõi tình trạng hô hấp và trao đổi chất của họ. Điều này bao gồm những bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết, sốc, suy đa cơ quan hoặc các tình trạng đe dọa tính mạng khác.
• Kiểm tra trước và sau phẫu thuật: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) có thể được yêu cầu trước và sau khi phẫu thuật, đặc biệt là những phẫu thuật liên quan đến ngực hoặc mạch máu lớn, để đánh giá tác động của phẫu thuật lên chức năng hô hấp và trao đổi chất.
• Đánh giá tình trạng mãn tính: Trong trường hợp mắc bệnh hô hấp mãn tính như COPD, xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) có thể được thực hiện định kỳ để đánh giá tiến triển của bệnh và hiệu quả điều trị.
• Đánh giá cân bằng axit-bazơ: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá sự mất cân bằng axit-bazơ như nhiễm toan chuyển hóa (ví dụ, nhiễm toan đái tháo đường), nhiễm kiềm chuyển hóa (ví dụ, nôn quá nhiều), nhiễm toan hô hấp (ví dụ, bệnh phổi) và nhiễm toan hô hấp. nhiễm kiềm (ví dụ, tăng thông khí).
• Theo dõi liệu pháp oxy: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) có thể giúp các bác sĩ điều chỉnh tốc độ dòng oxy bổ sung cho bệnh nhân mắc bệnh hô hấp mãn tính để duy trì mức oxy thích hợp.
• Tình trạng tim: Trong một số trường hợp, xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) có thể được yêu cầu để đánh giá việc cung cấp và tiêu thụ oxy ở bệnh nhân mắc bệnh tim, đặc biệt khi có lo ngại về cung lượng tim và tưới máu mô.
• Quá liều thuốc: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) có thể được sử dụng để đánh giá tác động của quá liều thuốc, chẳng hạn như opioid hoặc salicylat, lên chức năng hô hấp và trao đổi chất.
• Chăm sóc trẻ sơ sinh: Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) rất cần thiết để đánh giá tình trạng hô hấp và trao đổi chất của trẻ sơ sinh bị bệnh nặng, đặc biệt là những trẻ sinh non hoặc mắc bệnh hô hấp bẩm sinh.

Xét nghiệm ABG cung cấp thông tin thời gian thực có giá trị giúp hướng dẫn việc ra quyết định lâm sàng, điều chỉnh kế hoạch điều trị và theo dõi phản ứng của bệnh nhân với liệu pháp. Chúng đặc biệt hữu ích trong các phòng cấp cứu và khoa chăm sóc tích cực nhưng cũng có thể được chỉ định trong nhiều tình huống lâm sàng khác để đánh giá và quản lý các rối loạn hô hấp và chuyển hóa.

3. Ý nghĩa của kết quả khí máu động mạch

Giải thích kết quả xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) liên quan đến việc hiểu về giá trị của các thông số khác nhau và ý nghĩa của chúng đối với tình trạng hô hấp và trao đổi chất của bệnh nhân. Dưới đây là tổng quan chung về ý nghĩa của kết quả xét nghiệm khí máu động mạch (ABG):

pH (Độ axit/kiềm)

• Độ pH bình thường: 7,35 đến 7,45
• Độ pH thấp (Toan máu): Biểu thị tình trạng nhiễm toan, có thể do các vấn đề về hô hấp hoặc trao đổi chất. Nguyên nhân có thể bao gồm giảm thông khí, rối loạn chức năng thận hoặc một số bệnh.
• Độ pH cao (Kiềm máu): gợi ý tình trạng nhiễm kiềm, có thể do tăng thông khí hoặc mất axit quá mức. Nguyên nhân có thể bao gồm lo lắng, một số loại thuốc hoặc rối loạn chuyển hóa.

Áp suất riêng phần của oxy (PaO2)

• PaO2 bình thường: 80 đến 100 mmHg
• PaO2 thấp: Biểu thị tình trạng thiếu oxy máu, có thể do rối loạn hô hấp (ví dụ: viêm phổi, tắc mạch phổi) hoặc oxy hóa máu kém.

Áp suất riêng phần của CO2 (PaCO2)

• PaCO2 bình thường: 35 đến 45 mmHg
• PaCO2 cao: gợi ý tăng CO2 máu và nhiễm toan hô hấp. Nó có thể là kết quả của các tình trạng như giảm thông khí, bệnh phổi (ví dụ: COPD) hoặc rối loạn thần kinh cơ.
• PaCO2 thấp: Biểu thị tình trạng giảm CO2 máu và nhiễm kiềm hô hấp, có thể do tăng thông khí hoặc một số tình trạng nhất định như lo lắng.

Bicarbonat (HCO3-)

• Bicarbonate bình thường: 22 đến 28 mEq/L
• Bicarbonate cao: gợi ý tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa, có thể xảy ra do các tình trạng như nôn mửa, sử dụng quá nhiều thuốc kháng axit hoặc rối loạn thận.
• Bicarbonate thấp: Biểu thị tình trạng nhiễm toan chuyển hóa, có thể xảy ra do các tình trạng như nhiễm toan đái tháo đường, suy thận hoặc nhiễm toan lactic.

Chỉ số kiềm dư (BE)

• BE dương: gợi ý nhiễm kiềm chuyển hóa hoặc bù đắp cho nhiễm toan hô hấp nguyên phát.
• BE âm tính: Biểu thị nhiễm toan chuyển hóa hoặc bù đắp cho nhiễm kiềm hô hấp nguyên phát.

Độ bão hòa oxy (SaO2 hoặc SpO2):

• SaO2/SpO2 bình thường: Trên 95%
• SaO2/SpO2 thấp: Cho thấy lượng oxy không đủ, có thể do các vấn đề về hô hấp hoặc tuần hoàn.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc giải thích kết quả ABG nên được thực hiện cùng với tình trạng lâm sàng và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Một kết quả bất thường duy nhất có thể không cung cấp một bức tranh hoàn chỉnh và các xu hướng theo thời gian thường mang lại nhiều thông tin hơn. Ngoài ra, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe còn xem xét các triệu chứng của bệnh nhân, kết quả khám thực thể và các kết quả xét nghiệm khác khi đưa ra quyết định lâm sàng dựa trên giá trị ABG.

Tóm lại, xét nghiệm khí huyết động mạch (ABG) đóng vai trò quan trọng trong công việc đánh giá sự hoạt động của hệ hô hấp và sự cân bằng chất điện li trong cơ thể. Áp dụng các chỉ số quan trọng như pH, áp suất riêng phần oxy, áp suất riêng phần carbon dioxide, bicarbonate và nồng độ oxy trong máu, khí huyết động mạch (ABG) giúp họ hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và hỗ trợ trong dự đoán và điều chỉnh nhiều loại bệnh lý. Với khả năng cung cấp thông tin chính xác và nhanh chóng, xét nghiệm khí huyết động mạch (ABG) không chỉ là một công cụ quan trọng dành cho các bác sĩ và nhân viên y tế mà còn giúp cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho hàng triệu người khắp nơi thế giới.