Xét nghiệm dị ứng da thực hiện như thế nào?

1. Xét nghiệm dị ứng da là gì?

Dị ứng là một phản ứng thái quá, còn được gọi là quá mẫn cảm của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Thông thường, hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động để chống lại các chất lạ như virus và vi khuẩn. Khi bạn bị dị ứng, hệ thống miễn dịch của bạn coi một chất vô hại, chẳng hạn như bụi hoặc phấn hoa, là mối đe dọa. Để chống lại mối đe dọa được nhận thức này, hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng và gây ra phản ứng dị ứng. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng có thể từ hắt hơi và nghẹt mũi đến tình trạng đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ.

Có 4 loại phản ứng thái quá chính, được gọi là quá mẫn cảm loại I đến loại IV. Quá mẫn loại I gây ra một số dị ứng phổ biến nhất. Chúng bao gồm mạt bụi, phấn hoa, thực phẩm và vẩy da động vật. Các loại quá mẫn khác gây ra các phản ứng thái quá khác nhau của hệ thống miễn dịch. Chúng bao gồm từ phát ban da nhẹ đến rối loạn tự miễn dịch nghiêm trọng. Xét nghiệm dị ứng da thường kiểm tra các dị ứng do quá mẫn Loại 1 gây ra. Thử nghiệm tìm kiếm các phản ứng với các chất gây dị ứng cụ thể được đặt trên da.

Xét nghiệm dị ứng da, còn được gọi là xét nghiệm chích da hoặc xét nghiệm lẩy da, là một quy trình chẩn đoán được sử dụng để xác định các chất gây dị ứng cụ thể gây ra phản ứng dị ứng ở từng cá nhân. Thử nghiệm giúp các bác sĩ xác định xem một người có bị dị ứng hay không và những chất hoặc chất gây dị ứng mà họ bị dị ứng. Đây là một phương pháp phổ biến và hiệu quả để chẩn đoán các tình trạng dị ứng như viêm mũi dị ứng, hen suyễn, dị ứng thuốc, dị ứng thực phẩm và các tình trạng da dị ứng như phát ban.

Có 2 loại xét nghiệm dị ứng da phổ biến đó là:

• Xét nghiệm chích da: Thử nghiệm chích da là loại thử nghiệm dị ứng da phổ biến nhất. Nó liên quan đến việc tiêm những giọt nhỏ chiết xuất chất gây dị ứng lên da, thường là ở cẳng tay hoặc lưng trên.
• Xét nghiệm trong da: Xét nghiệm trong da ít phổ biến hơn xét nghiệm lẩy da và thường được sử dụng khi xét nghiệm lẩy da cho kết quả không thuyết phục hoặc âm tính mặc dù có nghi ngờ lâm sàng rõ ràng về dị ứng. Nó liên quan đến việc tiêm một lượng nhỏ chiết xuất chất gây dị ứng ngay dưới da (trong da) bằng kim nhỏ.

Cả xét nghiệm chích da và xét nghiệm trong da đều giúp xác định các chất gây dị ứng cụ thể gây ra phản ứng dị ứng ở từng cá nhân. Chúng là những công cụ có giá trị trong chẩn đoán dị ứng với các chất gây dị ứng trong môi trường (ví dụ: phấn hoa, vảy da thú cưng, mạt bụi), chất gây dị ứng thực phẩm (ví dụ: đậu phộng, sữa, trứng) và các chất gây dị ứng khác.

2. Ai cần làm xét nghiệm dị ứng da?

Các đối tượng có thể phải trải qua xét nghiệm dị ứng da bao gồm:

• Triệu chứng dị ứng: Những người gặp các triệu chứng dị ứng, chẳng hạn như hắt hơi, nghẹt mũi, chảy nước mũi, ngứa hoặc chảy nước mắt, ho, thở khò khè, nổi mề đay (nổi mề đay) hoặc chàm, có thể được thực hiện xét nghiệm dị ứng da để xác định các chất gây dị ứng cụ thể gây ra các triệu chứng của họ. 
• Nghi ngờ dị ứng thực phẩm: Những người bị nghi ngờ dị ứng thực phẩm, chẳng hạn như phản ứng với đậu phộng, hạt cây, sữa, trứng, đậu nành, lúa mì, cá hoặc động vật có vỏ, có thể trải qua xét nghiệm dị ứng da để xác nhận hoặc loại trừ các tác nhân thực phẩm cụ thể.
• Tiền sử viêm mũi dị ứng: Những người có tiền sử viêm mũi dị ứng do các chất gây dị ứng trong môi trường như phấn hoa, vảy da thú cưng, mạt bụi hoặc nấm mốc có thể là ứng cử viên cho xét nghiệm dị ứng da.
• Hen suyễn: Bệnh nhân bị hen suyễn hoặc có tiền sử bị hen suyễn, đặc biệt là nếu đã từng gặp phải tình trạng các triệu chứng hen suyễn của họ trầm trọng hơn do phản ứng với một số chất gây dị ứng, có thể có lợi từ việc xác định các tác nhân cụ thể thông qua xét nghiệm dị ứng da.
• Nghi ngờ dị ứng thuốc: Những người đã từng bị dị ứng với thuốc hoặc bị nghi ngờ dị ứng thuốc có thể được chẩn đoán dị ứng da để tìm chất gây dị ứng thuốc cụ thể.
• Viêm da tiếp xúc dị ứng: Những người nghi ngờ bị viêm da tiếp xúc dị ứng (phát ban da do tiếp xúc với các chất gây dị ứng như niken, latex hoặc nước hoa) có thể cần được chẩn đoán dị ứng da.
• Dị ứng vết đốt của côn trùng: Những người có tiền sử phản ứng nghiêm trọng với vết đốt của côn trùng, chẳng hạn như từ ong, ong bắp cày, ong bắp cày hoặc kiến lửa, có thể được chẩn đoán dị ứng da để xác định chất gây dị ứng nọc độc cụ thể.
• Tác nhân gây dị ứng không chắc chắn: Khi nguyên nhân gây ra phản ứng dị ứng không rõ ràng, chẩn đoán dị ứng da có thể giúp xác định tác nhân gây dị ứng.

Xét nghiệm dị ứng da thường an toàn cho người lớn và trẻ em ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, các xét nghiệm dị ứng da không được khuyến khích. Bác sĩ có thể khuyên không nên thử nghiệm da nếu bạn:

• Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng: Bạn có thể quá nhạy cảm với một số chất đến mức ngay cả một lượng nhỏ được sử dụng trong các xét nghiệm dị ứng cũng có thể gây ra phản ứng đe dọa đến tính mạng (sốc phản vệ).
• Dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm: Chúng bao gồm thuốc kháng histamin, nhiều loại thuốc chống trầm cảm và một số loại thuốc trị chứng ợ nóng. Bác sĩ của bạn có thể xác định rằng bạn nên tiếp tục dùng các loại thuốc này hơn là tạm thời ngừng dùng chúng để chuẩn bị cho xét nghiệm da.
• Có tình trạng da nhất định: Nếu bệnh chàm hoặc bệnh vẩy nến nghiêm trọng ảnh hưởng đến vùng da rộng trên cánh tay và lưng của bạn, những vị trí xét nghiệm thông thường, thì có thể không có đủ vùng da sạch, không bị tổn thương để thực hiện xét nghiệm hiệu quả. Các tình trạng da khác, chẳng hạn như bệnh da liễu, có thể gây ra kết quả xét nghiệm không đáng tin cậy.

Xét nghiệm máu (xét nghiệm kháng thể immunoglobulin E trong ống nghiệm) có thể hữu ích cho những người không nên hoặc không thể làm xét nghiệm da. Xét nghiệm máu không được sử dụng cho dị ứng penicillin.

3. Xét nghiệm chẩn đoán dị ứng da được thực hiện như thế nào?

3.1. Xét nghiệm chích da

Thử nghiệm chích da (SPT) là 1 quy trình chẩn đoán đơn giản và thường được sử dụng để xác định các chất gây dị ứng cụ thể gây ra phản ứng dị ứng ở từng cá nhân. Dưới đây là thông tin tổng quan về cách thực hiện:

• Đánh giá trước khi xét nghiệm: Trước khi tiến hành thử nghiệm chích da, các nhân viên y tế đủ tiêu chuẩn (thường là bác sĩ dị ứng hoặc nhà miễn dịch học) sẽ tiến hành đánh giá kỹ lưỡng về tiền sử bệnh, triệu chứng và các chất gây dị ứng tiềm ẩn cần được xét nghiệm của bệnh nhân.
• Lựa chọn vị trí xét nghiệm: Xét nghiệm chích da thường được thực hiện ở cẳng tay hoặc lưng trên. Khu vực này được làm sạch bằng cồn để loại bỏ bất kỳ chất kích thích tiềm ẩn nào có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.
• Sử dụng chất gây dị ứng: Các bác sĩ sẽ tiêm những giọt nhỏ chiết xuất chất gây dị ứng lên da, điều này thường được thực hiện trên nhiều vị trí gần nhau trền bề mặt da. Mỗi giọt chứa một chất gây dị ứng cụ thể, chẳng hạn như phấn hoa, vảy da thú cưng, mạt bụi hoặc chất gây dị ứng thực phẩm.
• Tiêm vào da: Sử dụng kim chích hoặc kim nhỏ, các bác sĩ nhẹ nhàng châm hoặc đâm vào da qua từng giọt chất gây dị ứng. Điều này cho phép chất gây dị ứng xâm nhập vào bề mặt da, kích thích hệ thống miễn dịch nếu người đó bị dị ứng với chất cụ thể đó.
• Thời gian quan sát: Sau khi chất gây dị ứng được chích vào da, bệnh nhân nên đợi khoảng 15 đến 20 phút, không chạm hoặc gãi vào vị trí thử nghiệm. Trong thời gian này, hệ thống miễn dịch phản ứng với bất kỳ chất gây dị ứng nào mà người đó nhạy cảm.
• Đánh giá phản ứng da: Sau thời gian quan sát, các bác sĩ sẽ kiểm tra vị trí thử nghiệm để tìm bất kỳ dấu hiệu phản ứng nào. Nếu người đó bị dị ứng với bất kỳ chất gây dị ứng nào được thử nghiệm, họ sẽ nổi những vết sưng nhỏ màu đỏ (mẩn đỏ) với vết hồng xung quanh (ban hồng) tại vị trí thử nghiệm. Có một dụng cụ đặc biệt dùng để đo kích thước của các nốt này.
• Giải thích kết quả:
  • Dương tính: Vết mẩn đỏ tại vị trí thử nghiệm lớn hơn so với đối chứng âm (nước muối) và thường cũng lớn hơn kích thước ngưỡng xác định trước. Sự hiện diện của ban hồng xung quanh nốt đỏ cũng được xem xét. Kết quả dương tính cho thấy hệ thống miễn dịch của người đó nhạy cảm với chất gây dị ứng được thử nghiệm và việc tiếp xúc với chất gây dị ứng đó có thể gây ra phản ứng dị ứng.
  • Âm tính: Vết sưng tấy tại vị trí thử nghiệm có kích thước tương tự như đối chứng âm hoặc nhỏ hơn kích thước ngưỡng xác định trước. Việc không có phản ứng nổi mề đay và nốt đỏ đáng kể có nghĩa là hệ thống miễn dịch của người đó không phản ứng với chất gây dị ứng được thử nghiệm.
  • Ranh giới: Trong một số trường hợp, phản ứng nổi mề đay có thể gần với kích thước ngưỡng được xác định trước, khiến kết quả trở nên khó xác định. Kết quả nằm ở ngưỡng ranh giới có thể yêu cầu đánh giá thêm hoặc xét nghiệm bổ sung để xác nhận có hay không có dị ứng.

Xét nghiệm chích da được coi là an toàn và ít gây khó chịu nhất cho hầu hết mọi người. Kết quả xét nghiệm, cùng với tiền sử lâm sàng của bệnh nhân, giúp hướng dẫn quản lý dị ứng phù hợp.

3.2. Thử nghiệm trong da (IDT)

Thử nghiệm trong da (IDT) là một loại thử nghiệm dị ứng da được sử dụng khi kết quả của Thử nghiệm chích da (SPT) là không thuyết phục hoặc âm tính mặc dù có nghi ngờ về dị ứng trên lâm sàng. Nó liên quan đến việc tiêm một lượng nhỏ chiết xuất chất gây dị ứng ngay dưới da (trong da) để đánh giá phản ứng miễn dịch của một người đối với các chất gây dị ứng cụ thể. Dưới đây là tổng quan về cách thực hiện thử nghiệm trong da:

• Đánh giá trước khi xét nghiệm: Trước khi tiến hành IDT, các bác sĩ cũng sẽ tiến hành đánh giá kỹ lưỡng về tiền sử bệnh, triệu chứng và các chất gây dị ứng tiềm ẩn cần được xét nghiệm của bệnh nhân. IDT thường được sử dụng khi có nghi ngờ cao về dị ứng nhưng kết quả SPT không thuyết phục hoặc âm tính.
• Lựa chọn vị trí thử nghiệm: Thử nghiệm trong da thường được thực hiện trên cẳng tay. Khu vực này được làm sạch bằng cồn để loại bỏ bất kỳ chất kích thích tiềm ẩn nào có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.
• Lựa chọn chất gây dị ứng: Các bác sĩ chọn các chất gây dị ứng cụ thể dựa trên tiền sử lâm sàng và nghi ngờ dị ứng của bệnh nhân. Các chất gây dị ứng được chuẩn bị trong các lọ nhỏ chứa các nồng độ khác nhau của chiết xuất chất gây dị ứng.
• Tiêm trong da: Sử dụng kim nhỏ, các bác sĩ tiêm một lượng nhỏ chất chiết xuất chất gây dị ứng ngay dưới da (trong da). Điều này thường được thực hiện trên nhiều vị trí gần nhau trền bề mặt da, với các chất gây dị ứng khác nhau ở các vị trí tiêm riêng biệt.
• Thời gian quan sát: Sau khi tiêm trong da, bệnh nhân nên đợi khoảng 15 đến 20 phút mà không chạm hoặc gãi vào các vị trí thử nghiệm. Trong thời gian này, hệ thống miễn dịch phản ứng với bất kỳ chất gây dị ứng nào mà người đó nhạy cảm.
• Đánh giá phản ứng da: Sau thời gian quan sát, các bác sĩ sẽ kiểm tra các vị trí thử nghiệm để tìm bất kỳ dấu hiệu phản ứng nào. Nếu người đó bị dị ứng với bất kỳ chất gây dị ứng nào được thử nghiệm, họ sẽ phát triển các nốt ban nhỏ nổi lên tại các vị trí thử nghiệm. 
• Giải thích kết quả: Cách đọc kết quả của xét nghiệm trong da cũng tương tự như thử nghiệm chích da

Xét nghiệm trong da được coi là nhạy cảm hơn so với xét nghiệm chích da nhưng cũng có nguy cơ gây ra phản ứng dương tính giả cao hơn. Do đó, nó được sử dụng một cách thận trọng và cho các tình huống cụ thể khi kết quả SPT không thuyết phục hoặc khi cần thêm thông tin để xác nhận hoặc loại trừ dị ứng.

Xét nghiệm dị ứng da thường được sử dụng khi một người có nghi ngờ về nguy cơ dị ứng đối với một tác nhân nào đó. Vì thế, nếu có những nguy cơ kể trên, bạn hãy đề nghị bác sĩ của mình thực hiện xét nghiệm chẩn đoán dị ứng da để giảm thiểu được các phản ứng quá mẫn có thể xảy ra cho bản thân.