Chỉ định và ý nghĩa của siêu âm viêm nội mạc tử cung

1. Viêm nội mạc tử cung là bệnh gì?

Nội mạc tử cung là lớp niêm mạc mềm, xốp nằm lót bên trong tử cung và cũng chính là nơi tiếp nhận phôi thai, phát triển thành bào thai. Trong điều kiện bình thường thì các mô nội mạc tử cung sẽ bị phá huỷ và tống xuất định kỳ hình thành chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ. 

Viêm nội mạc tử cung là tình trạng viêm nhiễm trong buồng tử cung, xảy ra do một số thủ thuật can thiệp ở khu vực này không đảm bảo vô trùng như nạo hút thai, sinh thiết, đặt vòng hoặc lấy vòng tránh thai. Ngoài ra bệnh cũng có thể xảy ra sau khi sinh, mổ lấy thai mà còn sót nhau hoặc ứ dịch tử cung kéo dài.

Nếu không được điều trị kịp thời viêm nội mạc tử cung có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như:

• Nhiễm trùng, viêm phúc mạc vùng chậu
• Nhiễm khuẩn huyết
• Dính tử cung
• Viêm phần phụ gây dính tắc vòi trứng
• Vô sinh do tinh trùng không thể gặp trứng hoặc trứng đã thụ tinh không về được tử cung làm tổ, tử cung không đảm bảo chức năng cho trứng làm tổ.

2. Chẩn đoán viêm nội mạc tử cung như thế nào?

Khi bị viêm nội mạc tử cung người phụ nữ thường phải đối mặt với các triệu chứng như:

• Đau bụng dữ dội trước và trong thời gian hành kinh, đau khi quan hệ tình dục
• Mệt mỏi, đau buốt đường tiết niệu
• Táo bón, tiêu chảy, nôn mửa
• Đau bụng dưới kèm khí hư, mủ và sốt
• Chảy máu âm đạo

Để có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm nội mạc tử cung cần thực hiện một số cận lâm sàng như:

• Các xét nghiệm nhằm đánh giá tình trạng viêm trong cơ thể như công thức máy, tổng phân tích nước tiểu, tỷ lệ lắng đọng hồng cầu, CRP, Procalcitonin,…
• Siêu âm viêm phần phụ hoặc siêu âm viêm nội mạc tử cung để chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác
• Sinh thiết, lấy mẫu mô cổ tử cung nhằm xác định vi khuẩn gây bệnh
• Nội soi ổ bụng và vùng chậu để quan sát rõ hơn tình trạng viêm nhiễm

3. Vai trò của siêu âm viêm nội mạc tử cung

Siêu âm luôn là phương tiện chẩn đoán hình ảnh dễ tiếp cận nhất trong các bệnh lý đau ở vùng bụng hoặc hạ vị, vì vậy thường là lựa chọn đầu tay trong chẩn đoán phân biệt các bệnh lý đau bụng vùng hạ vị, tiểu khung. Mặc dù hình ảnh siêu âm viêm nội mạc tử cung ban đầu có thể bình thường nhưng vẫn có thể có một số hình ảnh có ý nghĩa chẩn đoán như:

• Nội mạc tử cung dày và không đồng nhất
• Có dịch trong túi cùng douglas
• Tăng sinh mạch máu trên siêu âm Doppler
• Có khí trong tử cung
• Mất một phần diện cắt giữa nội mạc tử cung và mô cơ trơn bao quanh tử cung

4. Cách thực hiện siêu âm viêm nội mạc tử cung

Siêu âm viêm nội mạc tử cung sẽ được thực hiện theo 2 cách hoặc là tương tự siêu âm bụng tổng quát hoặc siêu âm với đầu dò âm đạo:

• Siêu âm bụng tổng quát: thường được chỉ định để kiểm tra kích thước và độ dày của tử cung. Bác sĩ sẽ sử dụng đầu dò di chuyển trên thành bụng của người phụ nữ để nhìn rõ cơ quan sinh sản bên trong. Phụ nữ chưa quan hệ tình dục nên thực hiện phương pháp này
• Siêu âm với đầu dò âm đạo: gồm các bước kiểm tra lâm sàng âm đạo ban đầu, tiếp theo thực hiện bơm chất lỏng vào tử cung. Lúc này này hình ảnh siêu âm bên trong tử cung và niêm mạc tử cung hiện lên rõ ràng và bác sĩ có thể tiến hành đưa đầu dò vào trong âm đạo để thu hình ảnh của các cơ quan vùng chậu.

Tóm lại, mặc dù siêu âm viêm nội mạc tử cung không phải là tiêu chuẩn vàng trong việc chẩn đoán bệnh nhưng cũng giúp chẩn đoán phân biệt các bệnh lý có triệu chứng đau hoặc ra máu bất thưởng ở vùng âm đạo, tiểu khung. Vì vậy trong một số trường hợp bác sĩ vẫn sẽ chỉ định siêu âm viêm nội mạc tử cung để chẩn đoán.