Viêm khớp dạng thấp và béo phì có liên quan gì đến nhau?

1. Viêm khớp dạng thấp và béo phì có liên quan gì đến nhau?

Một nghiên cứu mới chỉ ra rằng, thừa cân hoặc béo phì cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả bệnh viêm khớp dạng thấp và hiệu quả của thuốc. Nghiên cứu mới từ một nghiên cứu được công bố trên Arthritis Care & Research cho thấy, cân nặng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của các liệu pháp viêm khớp dạng thấp. Mục tiêu của nghiên cứu là xem có bao nhiêu bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì sẽ thuyên giảm viêm khớp dạng thấp trong những năm đầu chẩn đoán.

Để điều tra ảnh hưởng của cân nặng đối với viêm khớp dạng thấp cũng như viêm khớp dạng thấp và béo phì, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra dữ liệu khoa học từ Đoàn hệ bệnh viêm khớp sớm Canada. Nghiên cứu quan sát đa trung tâm đã xem xét những người được bác sĩ chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.

Nghiên cứu bao gồm 982 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu. Trong số này, 32% có chỉ số khối cơ thể (BMI) khỏe mạnh, 35% được coi là thừa cân và 33% được coi là béo phì hoặc béo phì bệnh lý. Trong khoảng thời gian 3 năm, 36 phần trăm những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp này đã trải qua những gì các bác sĩ cho là thuyên giảm lâu dài. Đây là những người có chỉ số BMI khỏe mạnh. Những người thừa cân ít có khả năng thuyên giảm hơn 25%. Những bệnh nhân thuộc nhóm béo phì có khả năng thuyên giảm lâu dài thấp hơn 47%. Bệnh nhân ở tất cả các loại cân nặng và BMI được điều trị và điều trị viêm khớp dạng thấp tương tự hoặc giống hệt nhau.

Các nhà nghiên cứu cho biết, kết quả nghiên cứu xem xét những người được chẩn đoán gần đây, viêm khớp dạng thấp sớm, những người sẽ có kết quả tốt nhất và phản ứng tốt nhất với điều trị, đồng thời xem có bao nhiêu người thừa cân hoặc béo phì, sau đó xác định xem những người thừa cân hoặc béo phì có kết quả tồi tệ hơn những người có cân nặng khỏe mạnh hay không.

Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng đối với việc chăm sóc lâm sàng vì tỷ lệ thừa cân và béo phì tiếp tục tăng. Những phát hiện của chúng tôi nêu bật tỷ lệ cao bệnh nhân viêm khớp dạng thấp mới được chẩn đoán thừa cân hoặc béo phì và những người có thể mắc bệnh khó điều trị hơn. Đối với những người bị viêm khớp dạng thấp và béo phì chưa có phản ứng thích hợp với điều trị, đây có thể là một yếu tố khác cần xem xét.

Tuy nhiên, một nghiên cứu khác về cân nặng và viêm khớp dạng thấp được công bố trên tạp chí Arthritis & Rheumatology đã đưa ra một kết luận khác khi đề cập đến vấn đề tử vong. 

Các chuyên gia  tại Trường Y Harvard đã nghiên cứu và đánh giá tác động tích cực và tiêu cực của việc thay đổi cân nặng trong giai đoạn đầu của viêm khớp dạng thấp liên quan đến vấn đề nguy cơ tử vong. Nghiên cứu bao gồm 902 phụ nữ bị viêm khớp dạng thấp và 7.884 không có viêm khớp dạng thấp. Kết quả nghiên cứu được kết luận rằng việc tăng cân trong giai đoạn đầu của viêm khớp dạng thấp không liên quan đến cái chết đối với cả hai nhóm.

2. Vấn đề sức khỏe với bệnh béo phì

Mặc dù hiện nay, không xác định được rõ ràng có bao nhiêu yếu tố lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống, mức độ hoạt động và tập thể dục … đã được xem xét trong các nghiên cứu về mối liên quan này, nhưng điều đó không có nghĩa là dinh dưỡng và hoạt động thể chất không đóng vai trò gì với các vấn đề sức khỏe.

Theo các chuyên gia nhận định thì việc tập thể dục, đặc biệt là các bài tập ít tác động như bơi lội, đạp xe, lắc tạ và đi bộ, có thể giảm sưng khớp và giúp mọi người đạt được sức khỏe tốt. trọng lượng cơ thể, từ đó giảm bớt áp lực lên các khớp.

Trong nghiên cứu về mối liên quan giữa luyện tập vận động với bệnh lý, thì việc tăng cân đối với cơ thể ảnh hưởng của sức khỏe cũng như cân nặng tổng thể.

Một nghiên cứu của Harvard đặc biệt đề cập đến tác động của trọng lượng dư thừa và cách nó gây thêm căng thẳng cho các khớp chịu trọng lượng nói riêng. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, các yếu tố gây viêm liên quan đến tăng cân cũng có thể góp phần gây ra rắc rối ở các khớp không chịu trọng lượng khác, chẳng hạn như bàn tay và cổ tay. Nghiên cứu đã chứng minh rằng việc giảm cân liên tục từ 10 đến 15 pound ở những người trẻ tuổi béo phì có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp sau này trong cuộc sống. 

Tuy nhiên, với trường hợp là bệnh nhân thì họ thường có khá nhiều ý kiến trái chiều về tác động của cân nặng đến tình trạng bệnh. Nhiều người bị viêm khớp dạng thấp cho  biết rằng giảm cân có thể khiến họ cảm thấy tốt hơn. Đồng thời, họ thường quá đau để tập thể dục. Điều này có thể khiến họ cảm thấy bế tắc.

3. Sự ảnh hưởng của béo phì và tiến triển của bệnh

Chất béo trong cơ thể không chỉ chiếm không gian mà còn là một cơ quan hoạt động giải phóng các hormone gọi là adipokine. Một số ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose; những hợp chất khác đóng một vai trò trong hệ thống miễn dịch của bạn và điều chỉnh sự thèm ăn của cơ thể. Nếu cơ thể có cân nặng khỏe mạnh, các tế bào mỡ của cơ thể chủ yếu tạo ra các adipokine có lợi. Nhưng các mô mỡ dư thừa sẽ giải phóng một lượng lớn các cytokine - loại protein có thể gây viêm khắp cơ thể. Đây là những protein tương tự được sản xuất bởi mô khớp trong viêm khớp dạng thấp. Ngoài việc gây ra các vấn đề sức khỏe khác, các cytokine làm cho tình trạng viêm khớp hiện có trở nên tồi tệ hơn. 

Bệnh có tiến triển và thường gặp ở những người béo phì bị đau và tàn tật nhiều hơn những người gầy hơn. Tuy nhiên, tình trạng béo phì ở người viêm khớp dạng thấp cũng ít bị viêm hơn và tiến triển bệnh chậm hơn như đã thấy trên các xét nghiệm hình ảnh. Một phần của vấn đề có thể là do sự khác biệt giữa các phát hiện khi khám sức khỏe,  chẳng hạn như số lượng khớp bị sưng và những gì hiển thị trên siêu âm hoặc MRI. Khám sức khỏe có thể không phải là cách đặc biệt đáng tin cậy để xác định hoạt động và tiến triển của bệnh ở những người thừa cân

4. Sự đáp ứng của tình trạng này với điều trị

Một số nghiên cứu cho thấy rằng một số loại thuốc điều trị viêm khớp, đặc biệt là thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) như infliximab ( Remicade ) và adalimumab ( Humira ).) thuốc không có tác dụng khi những người bị RA bị béo phì. Các nghiên cứu khác không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt nào về hiệu quả của thuốc dựa trên cân nặng. Và một nghiên cứu lớn, sử dụng dữ liệu có giá trị trong một thập kỷ từ hơn 23.000 cựu chiến binh bị viêm khớp dạng thấp, đã báo cáo rằng thuốc chẹn methotrexate và TNF kém hiệu quả hơn ở những người nhẹ cân và bình thường so với những người thừa cân. Vì chưa có so sánh trực tiếp các loại thuốc khác nhau ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bị béo phì, nên không có cách nào giải thích cho những kết quả khác nhau này. Tuy nhiên, một số bác sĩ có thể tăng liều thuốc như infliximab ở bệnh nhân béo phì. Theo nhà nghiên cứu người Pháp, các tế bào mỡ có thể gắn vào các loại thuốc như infliximab, khiến chúng không hoạt động. Tuy nhiên, bệnh nhân viêm khớp dạng thấp béo phì có kết quả tồi tệ hơn, nguy cơ mắc các bệnh mãn tính khác cao hơn và chất lượng cuộc sống kém hơn so với bệnh nhân có cân nặng bình thường.

Từ những điều trên cho thấy, người bị viêm khớp dạng thấp mà béo phì thì nên có kế hoạch giảm cân hiệu quả để giúp ngăn ngừa các nguy cơ với sức khỏe. Trong trường hợp bạn đã áp dụng nhiều biện pháp giảm cân nhưng đều thất bại thì cũng đừng lo lắng quá. Hiện nay, liệu pháp tiêu hao năng lượng được nhiều người dùng đánh giá rất cao, có thể giúp đào thải mỡ ở cấp độ tế bào, đặc biệt dành cho những ai đã từng giảm béo thất bại, đạt chuẩn y khoa tối giản từ Hoa Kỳ. Phương pháp giảm cân đa trị liệu này không xâm lấn - không hút - không tác động sâu mà được truyền trực tiếp vào cơ thể người dùng bằng đường tĩnh mạch. Hiệu quả đạt được sau liệu trình là giảm mỡ nội tạng; Ngăn ngừa, giảm các bệnh lý do thừa cân; Bảo toàn và siết cơ, định hình vóc dáng;  Tăng chuyển hoá cơ bản; Tăng khả năng trao đổi chất; Tăng cường năng lượng và hiệu suất vận động; Ngăn tái béo và tích lũy mỡ thừa…Liệu pháp tiêu hao năng lượng có khả năng can thiệp từ trong ra ngoài nhờ sự kết hợp tuyệt vời của các vi hoạt chất và quy trình ăn uống  hợp lý. Sử dụng giảm cân đa trị liệu không chỉ giúp bạn giảm mỡ nội tạng mà còn giải quyết cả các vấn đề về mỡ bệnh lý trong máu và mỡ dưới da nếu có dư thừa.