Chỉ số xét nghiệm máu IGRA thế nào là bất thường?

1. Chỉ số xét nghiệm IGRA lao là gì?

Xét nghiệm IGRA lao, hay xét nghiệm xét nghiệm phát hành Interferon-Gamma - Interferon-Gamma Release Assay là xét nghiệm máu được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng bệnh lao (tuberculosis - TB) cho những người có nghi ngờ. Đây là một công cụ chẩn đoán quan trọng để xác định bệnh lao tiềm ẩn (latent tuberculosis infection - LTBI) hoặc bệnh lao đang hoạt động. Xét nghiệm IGRA được coi là cụ thể hơn và ít bị ảnh hưởng hơn bởi việc tiêm vắc-xin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) trước đó so với xét nghiệm da Tuberculin truyền thống (Tuberculin Skin Test  - TST), còn được gọi là xét nghiệm Mantoux.

Quy trình xét nghiệm IGRA lao như sau:

• Lấy mẫu máu: Nhân viên y tế sẽ thu thập mẫu máu từ cá nhân đang được xét nghiệm. Máu được rút vào các ống đặc biệt chứa các kháng nguyên đặc hiệu liên quan đến vi khuẩn lao.
• Kích thích tế bào miễn dịch: Trong phòng thí nghiệm, máu của bệnh nhân được tiếp xúc với các kháng nguyên lao này. Nếu một người bị nhiễm vi khuẩn lao, các tế bào miễn dịch của họ, đặc biệt là tế bào T, sẽ nhận biết và phản ứng với các kháng nguyên bằng cách giải phóng interferon-gamma (IFN-γ), một loại protein liên quan đến phản ứng miễn dịch chống lại bệnh lao.
• Đo IFN-γ: Lượng IFN-γ được giải phóng bởi các tế bào miễn dịch của bệnh nhân được đo. Mức IFN-γ cao hơn cho thấy phản ứng miễn dịch mạnh hơn đối với kháng nguyên lao, cho thấy kết quả dương tính.

Có hai phương pháp xét nghiệm IGRA lao thường được sử dụng:

• QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT): Đây là một trong những xét nghiệm IGRA được sử dụng rộng rãi nhất. Nó đo lượng IFN-γ được tạo ra để đáp ứng với kháng nguyên lao.
• T-SPOT.TB (T-Spot): Trong thử nghiệm này, số lượng tế bào T cụ thể giải phóng IFN-γ được tính. Mỗi vị trí đại diện cho một tế bào T phản ứng.

2. Chỉ định sử dụng chỉ số xét nghiệm IGRA 

Chỉ số xét nghiệm IGRA lao được chỉ định trong các tình huống lâm sàng cụ thể để giúp chẩn đoán nhiễm trùng bệnh lao hoặc để xác định xem một cá nhân có tiếp xúc với vi khuẩn lao hay không. Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm này trong các trường hợp sau:

• Sàng lọc nhiễm lao: Chỉ số xét nghiệm IGRA lao thường được sử dụng để sàng lọc những người có nguy cơ nhiễm lao cao hơn. Điều này bao gồm các nhân viên y tế, những cá nhân gần đây đã tiếp xúc gần gũi với người được chẩn đoán mắc bệnh lao đang hoạt động và những người sống hoặc làm việc trong môi trường tập thể (ví dụ: cơ sở giam tù nhân, nơi tạm trú cho người vô gia cư) nơi có nhiều khả năng lây truyền bệnh lao.
• Đánh giá nhiễm trùng lao tiềm ẩn (LTBI): LTBI xảy ra khi một cá nhân đã bị nhiễm vi khuẩn lao nhưng không mắc bệnh lao hoạt động. Các bác sĩ có thể yêu cầu sử dụng chỉ số xét nghiệm IGRA lao để xác định xem ai đó có mắc LTBI hay không, đặc biệt nếu họ có nguy cơ cao tiến triển thành bệnh lao đang hoạt động. Điều này rất quan trọng để can thiệp và điều trị sớm nhằm ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lao.
• Theo dõi bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch: Những người có hệ thống miễn dịch yếu, chẳng hạn như những người nhiễm HIV/AIDS, một số bệnh ung thư hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ: người được ghép tạng), có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn nếu họ mắc LTBI. Xét nghiệm chỉ số xét nghiệm IGRA lao có thể được sử dụng để theo dõi và quản lý rủi ro này.
• Sàng lọc bệnh lao ở những nhóm dân cư có nguy cơ cao: Ở một số vùng có tỷ lệ mắc bệnh lao cao hơn, xét nghiệm chỉ số xét nghiệm IGRA lao có thể được sử dụng như một phần của chương trình sàng lọc định kỳ cho những nhóm dân cư có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người nhập cư từ các quốc gia có dịch tễ bệnh lao cao.
• Yêu cầu về việc đi lại hoặc việc làm: Một số quốc gia hoặc người sử dụng lao động có thể yêu cầu các cá nhân phải trải qua xét nghiệm bệnh lao, bao gồm xét nghiệm IGRA lao như một điều kiện tiên quyết để đi du lịch, làm việc hoặc cư trú.
• Điều tra liên hệ: Khi ai đó tiếp xúc gần gũi với một cá nhân được chẩn đoán mắc bệnh lao đang hoạt động, các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm IGRA đối với những người bị phơi nhiễm để xác định xem họ có bị nhiễm vi khuẩn lao hay không.

Điều cần lưu ý là quyết định yêu cầu xét nghiệm IGRA lao phải dựa trên đánh giá toàn diện về các yếu tố nguy cơ cá nhân và tiền sử lâm sàng. Các bác sĩ chuyên khoa hô hấp hoặc lao phổi sẽ xem xét các yếu tố như phơi nhiễm bệnh lao đã biết, tình trạng bệnh lý và tình trạng tiêm chủng khi xác định nhu cầu thực hiện xét nghiệm này.

3. Kết quả xét nghiệm IGRA được giải thích như thế nào?

Xét nghiệm xét nghiệm phóng thích Interferon-Gamma (IGRA) là công cụ chẩn đoán quan trọng được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng bệnh lao. Kết quả xét nghiệm bệnh lao IGRA là trọng tâm để hiểu tình trạng bệnh lao của một cá nhân, cho dù họ bị nhiễm lao tiềm ẩn (LTBI) hay bệnh lao đang hoạt động. Dưới đây là giải thích chi tiết về các kết quả có thể có và tầm quan trọng của chúng:

3.1.Kết quả âm tính (Không phản ứng)

• Giải thích: Kết quả IGRA âm tính có nghĩa là có rất ít hoặc không có sự giải phóng interferon-gamma (IFN-γ) có thể đo lường được để đáp ứng với kháng nguyên lao trong mẫu máu.
• Ý nghĩa lâm sàng: Kết quả âm tính cho thấy cá nhân đó khó có khả năng bị nhiễm lao tại thời điểm xét nghiệm. Tuy nhiên, nó không loại trừ khả năng phơi nhiễm bệnh lao gần đây, vì có thể mất vài tuần để phản ứng miễn dịch có thể được phát hiện. Điều quan trọng là phải xem xét các yếu tố nguy cơ và tiền sử lâm sàng của từng cá nhân.

3.2.Kết quả dương tính (Phản ứng)

• Giải thích: Kết quả IGRA dương tính cho thấy có sự giải phóng IFN-γ đáng kể để đáp ứng với kháng nguyên lao trong mẫu máu.
• Ý nghĩa lâm sàng: Kết quả dương tính cho thấy cá nhân đó đã bị nhiễm vi khuẩn lao. Tuy nhiên, nó không phân biệt giữa LTBI và bệnh lao đang hoạt động. Cần đánh giá thêm về lâm sàng và X quang để xác định bản chất của nhiễm trùng.

Kết quả không xác định

• Giải thích: Kết quả IGRA không xác định xảy ra khi xét nghiệm không thể xác định chắc chắn sự hiện diện hay vắng mặt của nhiễm trùng lao.
• Ý nghĩa lâm sàng: Kết quả không xác định có thể xuất phát từ nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm các vấn đề kỹ thuật với mẫu máu hoặc quá trình xử lý trong phòng thí nghiệm. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần phải kiểm tra lại để có được kết quả hợp lệ. Kết quả không xác định có thể trì hoãn chẩn đoán và có thể yêu cầu đánh giá bổ sung.

Kết quả ở ngưỡng nghi ngờ hoặc không rõ ràng

• Giải thích: Một số phòng thí nghiệm có thể báo cáo kết quả ở mức gần hoặc không rõ ràng, cho thấy mức IFN-γ gần với giá trị ngưỡng của xét nghiệm.
• Ý nghĩa lâm sàng: Các kết quả gần ranh giới có thể khó giải thích và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cần xem xét các yếu tố lâm sàng và rủi ro khác khi đưa ra quyết định chẩn đoán. Xét nghiệm bổ sung hoặc đánh giá lâm sàng có thể cần thiết.

Điều quan trọng cần nhấn mạnh là kết quả IGRA dương tính không nhất thiết chỉ ra bệnh lao đang hoạt động. Nó biểu thị nhiễm trùng lao, nhưng cần phải đánh giá lâm sàng bổ sung, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, khám thực thể và xét nghiệm vi sinh để xác định xem nhiễm trùng là tiềm ẩn hay hoạt động. Hơn nữa, việc giải thích kết quả IGRA phải được thực hiện bởi các bác sĩ có chuyên môn về chẩn đoán và quản lý bệnh lao. Họ sẽ xem xét tiền sử bệnh, các yếu tố nguy cơ và biểu hiện lâm sàng của cá nhân để xác định các bước tiếp theo thích hợp nhất, có thể bao gồm điều trị LTBI hoặc bệnh lao đang hoạt động, nếu cần. Nhìn chung, xét nghiệm lao IGRA là công cụ có giá trị trong chẩn đoán bệnh lao, giúp xác định và quản lý tình trạng nhiễm lao ở cá nhân và ngăn ngừa sự lây lan của bệnh lao trong cộng đồng.

Nhận biết chỉ số xét nghiệm máu IGRA bất thường là điều quan trọng trong quá trình chẩn đoán và quản lý bệnh lao (tuberculosis). Kết quả bất thường có thể gợi ý đến sự nhiễm khuẩn bằng vi khuẩn lao, nhưng không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh lao hoạt động. Chúng tôi hy vọng thông tin trong bài viết này đã giúp bạn hiểu rõ hơn về cách đánh giá và định nghĩa kết quả xét nghiệm IGRA, từ đó có thể thảo luận với chuyên gia y tế và lựa chọn phương pháp chẩn đoán và điều trị phù hợp nếu cần.