Hình ảnh siêu âm viêm túi thừa manh tràng

1. Viêm túi thừa manh tràng là gì?

Túi thừa manh tràng là một cấu trúc bóng phình nhô ra ở vị trí manh tràng, thường phát triển mạnh khi niêm mạc (lớp lót trong thành) của ống tiêu hoá bị yếu đi và tạo thành một hoặc nhiều cấu trúc dạng túi ở dưới lớp cơ của thành ruột. Bệnh viêm túi thừa manh tràng xảy ra khi một hoặc nhiều túi thừa của ống tiêu hoá bị viêm, nhiễm khuẩn. Bệnh xảy ra phổ biến ở người trên 60 tuổi và nguy cơ phát triển của viêm túi thừa manh tràng rơi vào khoảng 10-15%.

Những yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh viêm túi thừa manh tràng gồm có:

• Người lớn trên 40 tuổi do sự suy giảm độ vững chắc và đàn hồi của thành ruột, dễ dẫn tới viêm túi thừa
• Chế độ ăn ít chất xơ, giàu carbohydrate tinh chế
• Ít vận động thể lực làm tăng nguy cơ hình thành túi thừa
• Béo phì, hút thuốc lá dễ gây viêm túi thừa, chảy máu túi thừa

2. Chẩn đoán viêm túi thừa manh tràng như thế nào?

Một bệnh nhân mắc bệnh viêm túi thừa manh tràng vào viện có thể biểu hiện các triệu chứng dễ nhầm lẫn với viêm ruột thừa như:

• Giai đoạn sớm: đau âm ỉ hố chậu phải, buồn nôn, nôn, sốt nhẹ, đầy hơi, chán ăn, rối loạn tiêu hoá, táo bón hoặc tiêu chảy, thậm chí là có biểu hiện xuất huyết tiêu hoá
• Giai đoạn muộn: đau dữ dội hố chậu phải, có phản ứng phúc mạc, sốt cao và các biểu hiện nhiễm trùng khác như môi khô, lưỡi bẩn, nhợt nhạt, mệt mỏi,…

Như vậy nếu chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng rất khó chẩn đoán bệnh viêm túi thừa manh tràng và phân biệt với các bệnh lý khác. Lúc này các bác sĩ sẽ cho bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng nhằm chẩn đoán xác định viêm túi thừa manh tràng như siêu âm bụng, Xquang bụng, nội soi đại tràng hoặc chụp cắt lớp vi tính ổ bụng.

3. Hình ảnh siêu âm viêm túi thừa manh tràng

Siêu âm ổ bụng là phương tiện cận lâm sàng đơn giản, dễ tiếp cận, nhanh chóng và có độ chính xác tương đối cao trong các trường hợp đau bụng cấp như viêm túi thừa manh tràng. Bác sĩ sẽ cố gắng xác định hình ảnh siêu âm viêm túi thừa đại tràng hoặc manh tràng hay các bệnh lý khác như viêm ruột thừa. Các hình ảnh siêu âm viêm túi thừa manh tràng có đặc điểm như sau:

• Thành đại tràng tương ứng với túi thừa viêm dày lên 5-10 mm, còn cấu trúc lớp
• Có các cấu trúc giảm hồi âm lồi ra bên ngoài tổ chức xung quanh đại tràng- tương ứng với các túi thừa đang viêm. Bên trong (lòng túi thừa) có thể chứa hơi hoặc phân có độ hồi âm tăng kèm bóng lưng bẩn
• Tăng âm và dày lên của mô mỡ xung quanh (phản ứng viêm)
• Siêu âm viêm túi thừa manh tràng có độ nhạy 77-98%, độ đặc hiệu 80-99%

Ngoài ra, để chẩn đoán xác định viêm túi thừa manh tràng còn một phương tiện cận lâm sàng khác có giá trị là chụp cắt lớp vi tính ổ bụng với các hình ảnh đặc trưng như:

• Dày thành ruột
• Thâm nhiễm mỡ xung quanh
• Bóng khí trong túi thừa, đặc trưng hình ảnh bóng hơi trong mô mỡ viêm giảm đậm độ cạnh đại tràng
• Biến chứng: tụ dịch, áp xe, dò,…

Tóm lại, viêm bệnh viêm túi thừa manh tràng có các triệu chứng lâm sàng của hệ tiêu hoá rất khó phân biệt với các bệnh lý khác như viêm ruột thừa, vì vậy phương tiện chẩn đoán hình ảnh để xác định rất quan trọng. Siêu âm là một trong những phương tiện chẩn đoán viêm túi thừa manh tràng nhanh chóng với độ đặc hiệu tương đối cao. Ngoài ra có thể sử dụng chụp cắt lớp vi tính ổ bụng nhưng mất nhiều thời gian với chi phí cao hơn.