Chụp CT sọ não phát hiện bệnh gì?

1. Chụp CT sọ não là gì?

Chụp CT, viết tắt của Computed Tomography - Chụp cắt lớp vi tính, là một kỹ thuật hình ảnh y tế sử dụng tia X và quá trình xử lý máy tính tiên tiến để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết của các bộ phận khác nhau của cơ thể. Nó còn được gọi là quét CAT (Computerized Axial Tomography).

Chụp CT sọ não sử dụng công nghệ chụp cắt lớp vi tính để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết về cấu trúc bên trong não, bao gồm đại não (phần lớn nhất của não chịu trách nhiệm về ý thức, chuyển động tự nguyện, nhận thức giác quan và các chức năng nhận thức cao hơn), tiểu não (chịu trách nhiệm phối hợp và cân bằng), thân não (kiểm soát các chức năng thiết yếu như thở và nhịp tim), xương sọ não và các mô xung quanh. Chụp CT scan sọ não đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán và đánh giá các rối loạn và chấn thương thần kinh khác nhau. Chúng là những công cụ có giá trị cho các nhà thần kinh học, bác sĩ giải phẫu thần kinh và các bác sĩ khác trong việc chẩn đoán chính xác, lập kế hoạch điều trị và theo dõi sự tiến triển của các tình trạng liên quan đến não.

Trong quá trình chụp CT scan sọ não, bệnh nhân nằm trên một chiếc bàn di chuyển qua một chiếc máy gọi là máy chụp CT. Máy quét phát ra một loạt chùm tia X từ các góc khác nhau xung quanh đầu, chụp nhiều hình ảnh hoặc lát cắt ngang của não. Những hình ảnh này sau đó được máy tính xử lý để tạo ra một cái nhìn toàn diện và ba chiều về não bộ.

Như với bất kỳ thủ tục hình ảnh y tế nào liên quan đến tia X, việc sử dụng chụp CT não được các chuyên gia y tế cân nhắc cẩn thận, đảm bảo rằng lợi ích của việc chụp cắt lớp vượt trội hơn bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ ion hóa.

2. Khi nào cần chụp CT scan sọ não?

2.1. Chỉ định chụp CT sọ não

Chụp CT não thường được chỉ định trong các tình huống lâm sàng khác nhau để hỗ trợ chẩn đoán và đánh giá các tình trạng thần kinh. Một số chỉ định chụp CT sọ não bao gồm:

• Chấn thương đầu: Chụp CT scan sọ não thường được thực hiện trong các trường hợp chấn thương đầu để đánh giá vết nứt hộp sọ, chảy máu não (xuất huyết) và các chấn thương sọ não khác.
• Nghi ngờ đột quỵ: Chụp CT sọ não có thể nhanh chóng xác định những thay đổi cấp tính trong não do đột quỵ thiếu máu cục bộ (tắc nghẽn mạch máu) hoặc đột quỵ xuất huyết (vỡ mạch máu).
• Động kinh: Chụp CT scan sọ não có thể được thực hiện để điều tra nguyên nhân gây động kinh, đặc biệt trong trường hợp động kinh mới khởi phát hoặc động kinh không kiểm soát được.
• Nhức đầu: Khi xảy ra những cơn đau đầu dữ dội hoặc dai dẳng, chụp CT scan sọ não có thể giúp loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng như chảy máu, khối u hoặc các bất thường về cấu trúc khác.

• Tình trạng tâm thần bị thay đổi: Nếu một người có biểu hiện lú lẫn, thay đổi ý thức hoặc thay đổi hành vi, chụp CT sọ não có thể giúp tìm ra các nguyên nhân có thể có như nhiễm trùng, khối u hoặc não úng thủy.
• Các khối u não: Chụp CT scan sọ não rất hữu ích trong việc phát hiện và mô tả các khối u não, xác định vị trí, kích thước và ảnh hưởng của chúng đối với các cấu trúc xung quanh.
• Nhiễm trùng và áp xe: Chụp CT scan sọ não có thể phát hiện nhiễm trùng não, chẳng hạn như viêm màng não hoặc viêm não, cũng như áp xe có thể cần điều trị khẩn cấp.
• Não úng thủy: Chụp CT sọ não có thể giúp xác định sự tích tụ bất thường của dịch não tủy trong não, một tình trạng được gọi là não úng thủy.
• Đánh giá trước khi phẫu thuật: Chụp CT scan sọ não thường được sử dụng để cung cấp thông tin chi tiết về giải phẫu não trước khi tiến hành phẫu thuật thần kinh.
• Theo dõi đáp ứng điều trị: Chụp CT sọ não theo dõi có thể được thực hiện để đánh giá bệnh nhân đáp ứng tốt như thế nào với việc điều trị các bệnh về não.
• Đánh giá các bất thường bẩm sinh: Chụp CT scan sọ não có thể hỗ trợ chẩn đoán và đánh giá các bất thường não bẩm sinh khác nhau.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù chụp CT scan sọ não là công cụ chẩn đoán có giá trị, nhưng chúng liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Do đó, chỉ định chụp CT sọ não cần dựa trên đánh giá lâm sàng, cân nhắc lợi ích tiềm ẩn so với rủi ro đối với từng trường hợp riêng lẻ. Trong một số trường hợp, các phương pháp chụp ảnh thay thế như MRI (Chụp cộng hưởng từ) có thể được xem xét, đặc biệt khi cần thông tin chi tiết hơn về mô mềm hoặc trong trường hợp cần quan tâm đến việc tiếp xúc với bức xạ.

2.2. Chống chỉ định chụp CT sọ não

Mặc dù chụp CT sọ não thường được coi là an toàn, nhưng có một số chống chỉ định chụp CT sọ não và biện pháp phòng ngừa cần lưu ý. Một số chống chỉ định chụp CT sọ não, bao gồm:

• Mang thai: Chụp CT sọ não liên quan đến việc sử dụng bức xạ ion hóa, có khả năng gây hại cho thai nhi đang phát triển. Nếu một phụ nữ đang mang thai hoặc nghi ngờ mình có thể mang thai, các phương pháp hình ảnh thay thế như siêu âm hoặc MRI thường được ưu tiên hơn, đặc biệt là trong 3 tháng đầu. Đây là chống chỉ định chụp CT sọ não thường gặp nhất.
• Phản ứng dị ứng với chất cản quang: Một số lần chụp CT não có thể yêu cầu sử dụng chất cản quang (chất tương phản dựa trên iốt) để tăng cường chất lượng hình ảnh. Bệnh nhân đã biết bị dị ứng nghiêm trọng với thuốc cản quang hoặc có tiền sử phản ứng dị ứng do thuốc cản quang có thể có nguy cơ gặp các phản ứng bất lợi và nên tránh chụp CT cản quang nếu có thể.
• Suy giảm chức năng thận: Các chất cản quang được sử dụng trong chụp CT có thể được lọc qua thận, vì vậy những người bị suy thận đáng kể có thể có nguy cơ mắc bệnh thận do thuốc cản quang. Trong những trường hợp như vậy, một phương pháp hình ảnh thay thế hoặc đánh giá cẩn thận tỷ lệ rủi ro - lợi ích là cần thiết.
• Rối loạn tuyến giáp: Các chất cản quang dựa trên iốt được sử dụng trong chụp CT scan sọ não có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp, đặc biệt ở những người mắc bệnh tuyến giáp từ trước. Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt có thể được yêu cầu trong những trường hợp như vậy.
• Thiết bị cấy ghép bằng kim loại: Mặc dù hầu hết các thiết bị và dụng cụ cấy ghép bằng kim loại nói chung là an toàn khi chụp CT, nhưng một số loại nhất định có thể ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh hoặc bị chống chỉ định do các nguy cơ tiềm ẩn (ví dụ: một số clip phình động mạch hoặc máy điều hòa nhịp tim). Điều cần thiết là thông báo cho các bác sĩ  về bất kỳ thiết bị hoặc cấy ghép kim loại nào trước khi chụp.
• Tình trạng sức khỏe không ổn định: Trong trường hợp bệnh nặng hoặc tình trạng y tế không ổn định, rủi ro liên quan đến phơi nhiễm phóng xạ có thể lớn hơn lợi ích của việc chụp CT não.

Trong những trường hợp chống chỉ định chụp CT sọ não, các phương pháp hình ảnh thay thế có thể được sử dụng, chẳng hạn như MRI hoặc siêu âm, tùy thuộc vào tình huống lâm sàng cụ thể và thông tin mà các bác sĩ cần. 

3. Mục đích và ý nghĩa của chụp CT scan sọ não

Dưới đây là một số mục đích và ý nghĩa chính của chụp CT sọ não:

• Chẩn đoán các bất thường về não: Chụp CT thường được sử dụng để chẩn đoán các tình trạng não khác nhau, chẳng hạn như khối u, u nang, xuất huyết (chảy máu), nhiễm trùng và áp xe. Những lần chụp này cung cấp hình ảnh chi tiết, giúp bác sĩ xác định vị trí, kích thước và đặc điểm của những bất thường.
• Chấn thương đầu: Chụp CT rất quan trọng trong việc đánh giá chấn thương sọ não (TBIs) do tai nạn, ngã hoặc các sự cố khác. Chúng giúp xác định mức độ tổn thương não, chảy máu hoặc sưng tấy, điều này rất quan trọng để điều trị kịp thời và thích hợp.
• Đánh giá đột quỵ: Trong trường hợp nghi ngờ đột quỵ, chụp CT có thể nhanh chóng đánh giá xem đột quỵ là do thiếu máu cục bộ (do mạch máu bị tắc) hay xuất huyết (do vỡ mạch máu). Thông tin này rất cần thiết để hướng dẫn các biện pháp can thiệp và điều trị ngay lập tức.
• Đánh giá mạch máu: Chụp CT mạch máu (CTA) là một hình thức chụp CT chuyên dụng cho phép hình dung các mạch máu trong não. Nó có thể được sử dụng để phát hiện những bất thường trong lưu lượng máu, chẳng hạn như chứng phình động mạch, dị dạng động tĩnh mạch (AVM) hoặc hẹp.
• Hướng dẫn cho các thủ thuật khác: Sinh thiết dưới hướng dẫn của CT và thủ thuật dẫn lưu có thể được thực hiện với sự trợ giúp của hình ảnh CT để nhắm mục tiêu chính xác các khu vực bị ảnh hưởng và giảm thiểu rủi ro.
• Sàng lọc và theo dõi: Trong một số trường hợp, chụp CT có thể được sử dụng như một công cụ sàng lọc một số tình trạng ở những người có nguy cơ cao hoặc để kiểm tra theo dõi nhằm đánh giá tiến triển của một tình trạng não đã biết.

4. Chụp CT sọ não có ảnh hưởng gì không?

Những ảnh hưởng tiêu cực từ việc chụp CT scan sọ não bao gồm:

• Tiếp xúc với bức xạ ion hóa: Chụp CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh, cho bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Mặc dù liều bức xạ trong máy quét CT hiện đại thường được coi là an toàn cho mục đích chẩn đoán, nhưng việc quét lặp lại hoặc chụp ảnh không cần thiết có thể dẫn đến phơi nhiễm bức xạ tích lũy, điều này có thể làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe liên quan đến bức xạ theo thời gian.
• Khả năng phân biệt mô mềm hạn chế: Mặc dù chụp CT rất tuyệt vời để hình dung xương và các cấu trúc đặc, nhưng chúng có những hạn chế trong việc phân biệt các mô mềm. Khi so sánh với MRI (Chụp cộng hưởng từ), chụp CT kém hiệu quả hơn trong việc cung cấp thông tin chi tiết về các mô mềm của não, chẳng hạn như chất trắng và chất xám, và có thể không nhạy bằng trong việc phát hiện một số bệnh lý não.
• Rủi ro về chất cản quang: Trong một số trường hợp, thuốc nhuộm cản quang có thể được sử dụng để tăng cường khả năng hiển thị của một số cấu trúc hoặc bất thường của não. Mặc dù các chất này nói chung là an toàn, nhưng chúng có nguy cơ gây phản ứng dị ứng hoặc, trong một số ít trường hợp, phản ứng bất lợi nghiêm trọng hơn. Bệnh nhân mắc một số tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như các vấn đề về thận, có thể có nguy cơ cao bị biến chứng do sử dụng thuốc cản quang.
• Không phù hợp với một số tình trạng: Chụp CT có thể không phải là lựa chọn hình ảnh tốt nhất cho một số tình trạng não nhất định. Ví dụ, trong các trường hợp nghi ngờ có khối u não hoặc tình trạng viêm nhiễm, MRI thường được ưa chuộng hơn vì độ tương phản mô mềm vượt trội và khả năng cung cấp thông tin chi tiết hơn.
• Chi phí cao: Chụp CT có thể tương đối đắt, đặc biệt là những người không có bảo hiểm, và chi phí có thể trở thành rào cản đối với một số bệnh nhân khi tiếp cận với hình ảnh cần thiết.
• Chẩn đoán quá mức và dương tính giả: Chụp CT có thể phát hiện những phát hiện ngẫu nhiên hoặc những bất thường nhỏ không có ý nghĩa lâm sàng, dẫn đến các xét nghiệm không cần thiết, thêm chi phí và lo lắng cho bệnh nhân.
• Thiếu thông tin chức năng: CT scan chủ yếu cung cấp thông tin cấu trúc về não. Chúng không cung cấp dữ liệu chức năng như hoạt động của não hoặc lưu lượng máu, những dữ liệu có thể cần thiết trong một số tình trạng thần kinh.

Bất chấp những nhược điểm này, chụp CT sọ não vẫn là công cụ có giá trị để chẩn đoán các tình trạng não khác nhau, đặc biệt là trong các tình huống khẩn cấp cần đánh giá nhanh. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá cẩn thận các lợi ích và rủi ro trước khi yêu cầu chụp CT và các phương pháp hình ảnh thay thế có thể được xem xét dựa trên nhu cầu cụ thể và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Nguồn: stanfordhealthcare.org, hopkinsmedicine.org, msdmanuals.com, familydoctor.org.